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阴道延长术的适应证及手术方式

阴道延长术术后是否需放置阴道模具存在争议，但可考虑阴道内填塞凡士林纱布，隔天更换一次，也可起到扩张阴道和预防阴道粘连的作用。阴道延长术的适应证和手术方式主要如下：

一、适应证：

1、接受根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的早期宫颈癌患者；

2、临床分期为ⅡA期及以下的年轻患者；

3、有性生活要求的患者；

4、年龄不超过45岁，但患者强烈要求也可以放宽，甚至可包括绝经后妇女。

二、手术方式：

1、腹膜阴道延长术：术中下推膀胱返折及直肠时，尽量保留腹膜组织的面积及完整性。切除子宫及阴道上端后，用可吸收线将子宫膀胱返折腹膜切缘与阴道前壁切缘间断缝合。同样将子宫直肠返折腹膜切缘与阴道后壁切缘间断缝合，距阴道切缘缝合处上约3cm，将膀胱后壁与直肠前壁的浆肌层缝合于恰当位置以延长并关闭阴道；

2、乙状结肠肠段阴道延长术：需要切取拟移植的乙状结肠段，移植肠段与阴道残端间断缝合，重建延长阴道。

乙状结肠肠段阴道延长术的优点是阴道形成后柔软湿润接近正常阴道，管腔宽大，不会发生阴道缩窄情况，黏膜皱襞良好，很少引起黏膜损伤出血，符合正常的生理功能要求，但此术式破坏了正常脏器、增加了手术难度且一般需联合外科医师共同手术，故临床应用较少。

参考资料：[1]冯素文主编；吕卫国主审,宫颈病变防治百问,浙江大学出版社,2018.09